高住院率背后：医院与患者“合谋住院”双双获利

有的地方试图加强医保监督，来解决这个问题。成都市建立智能监控系统，通过个人医保档案，实时监测就诊行为；乌鲁木齐市公布了《医疗保险定点医疗机构诚信管理暂行办法》，一旦发生提供虚假疾病诊断证明、病历等9种违规行为的，不仅会降低等级，还将予以解除医疗保险服务协议、取消其医保服务定点机构资格。

但朱恒鹏认为，门诊统筹才是解决问题的核心。门诊费用纳入统筹基金的报销范围后，患者看门诊也享受报销。北京、上海、浙江等地都实行了门诊统筹制度。市民住院率很低，患者不愿多住，医生也不愿接。

消息人士透露，东部发达地区的医保没有财政转移支付，也就是说，不存在国家向地方财政的拨款，一旦医保亏空，需要地方政府自己贴钱。但中西部的医保依靠中央财政补贴，地方政府控费动力弱，钻医保空子的行为多。

多方协作，合理调控

住院率持续升高，背后的原因错综复杂。它事关患者、医院、国家各个层面的利益。最严重的后果是，致使医保承压增加、医疗资源浪费。

仇雨临曾提出过几点建议。

一是，从根本上继续推动医疗卫生体制改革，在管理体制上实行“管办分开”，去除公立医院的垄断地位和行政性，真正实现医疗机构的公平竞争；合理规划配置医疗卫生资源，合理布局医疗服务体系，防止医疗机构、特别是大医院的盲目扩张。

二是，从规范行业管理角度，制定常见病、多发病的住院指征、诊疗操作常规，在临床路径中明确出、入院指征等具体标准；鼓励有条件的医院推广日间手术，建立专门的老年病、康复医院，尝试开展医生多点执业等。

三是，加强医保付费方式改革。进一步完善医疗机构总额预付、按人头付费、DRGs等支付方式改革，合理确定不同支付方式的适用范围；通过长期护理保险制度建立家庭病床，使老年患者在家里得到及时的医疗照顾和生活护理。

这些举措是否能将住院率控制在合理范围？

“住院率是一个十分复杂的问题，多头并举可能会缓解不合理住院，但也不可能一蹴而就，治理是一个长期过程。”仇雨临说。

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（编辑：温州站长网）

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