文 | 八点健闻，作者 | 王晨
刚刚过去的2019年春节，江苏宿迁市某县一家医院的院长周扬（化名），在国外度了一周的假。正月初八，他刚回到医院上班，县卫健委书记即约他见面。
他们要谈的事情，在春节前宿迁医疗系统内部早已传开。
二十年前“卖光”了所有公立医院的宿迁，在改革的第一个十年后，从2010年开始，耗资26亿元重建了一家公立医院——宿迁市第一人民医院；在改革的第二个十年后，同样的事情再次发生：2019年1月，在宿迁市委、市政府“一号文件”里提出，2019年宿迁的每个县区规划建设1-2所公办区域医疗卫生中心。
“公办区域卫生医疗中心”，是个拗口得令人一下子难以记住的名字，但当地人都心知肚明——实际上就是公立医院。之所以不直接以公立医院相称，皆因避免引起“宿迁又走回头路”的争议。自1999年宿迁医改启动，随后数年当地公立医院全部改制，被外界贴上了“卖光公立医院”的标签。此后多年波澜迭起，至今余波未息。
18年前，身为宿迁某县一家公立医院重点科室主任的周扬，和几位医生同行一起凑了200万元，买下了他的工作单位——连工资都发不出来的一家二级医院。当年，医院设备短缺，当地病人要查一个核磁共振都要跑去南京。如今，改制后的医院发展成年营收1亿元的二级甲等医院。在八点健闻春节后采访的当天，医院500张住院床位均已满员，除了当地病人外，还包括从邻近安徽来的患者。
这些年，周扬也由一名公立医院的主任医生，成了经常上当地日报的被表彰的“明星企业家”。像他这样由医生变身的院长，在宿迁并不少见——当年134家公立医院转制后，医生们由吃公家饭的事业单位员工，纷纷变成了老板或合同制职工。这些医生出身的民营医院院长们，形象出奇的一致：身材保持健康匀称，习惯穿质地良好、剪裁合身，整洁且没有一丝褶皱的西装——在企业家之外，依然保留显著的医生气质。
正月初八这天，县卫健委官员在周扬去年刚新建好的一所分院里等他。县里有收购这所新医院的打算，并将其改建成“一号文件”提到的“公办卫生医疗中心”。
“他们想和我商量收购价格，应该不会低于成本价。”在收购医院的事情上，周扬并不担心。经过多年的相处，宿迁当地卫生行政部门和民营医院的关系，少了一份原来改制前上下级固有的紧张感，多了一份相互尊重的轻松。
但宿迁重建公立医院，却也给他和其他民营医院的院长们带来了前所未有的焦虑。过去多年，宿迁政府领导每年都要重申“改革不走回头路”，这颗即使在宿迁医改的主导者仇和落马后，依旧反复提及的“定心丸”，近年来已很久无人提及。
“不是卖医院，而是调结构”
在宿迁市卫健委，一位经历过宿迁医改的官员，向八点健闻讲述了当年的改革背景。
2001年，在时任宿迁市委书记仇和力推下，全市10个县级以上的公立医院、124个乡镇公立卫生院全部改成了民营。
此举在当时引起轩然大波。即使在今天，在90%的医院依旧是公立医院的大环境下，依然充满争议——“民营医院只知逐利，医院就该政府办”的观点，依然是从政府到民间的“共识”。
对当年的宿迁来说，“（公立医院全部改制）实属无奈之举。”上述宿迁卫健委官员说道。宿迁位于苏北，在富庶的江苏省的13个地市中经济排名最后，是其他省市的重点帮扶对象。对公立医院，政府无款可拨，医院不仅生存困难，还要向政府交钱。当时宿迁医院的医生月薪才200元左右，而全市大概只有2家医院能正常发工资。当年，全国上下，公立医院市场化办医之风勃兴，富裕的苏南地区每每有医院开高薪挖宿迁的医生，即便宿迁当地以扣住人才档案的方式留人，也留不住。
公立医院办不好，民间有人想接盘，这也就有了后面的把公立医院“卖给”民营企业的动议。
当时在决策层，对于是否把医院全部卖掉，亦有争议。有一种提议是保留一部分较好的公立医院自己办，把不好的医院卖掉。但当年，即便是当地最大的医院宿迁市人民医院，也状况不佳，同样面临医护人员工资发不出去的难题。此外，医院还背负了西班牙政府4000余万人民币的低息贷款，和附加条件中近5000万元购买外国设备的要约——总计近1个亿的资金负担。
同时，决策层对公立医院后续的发展没有信心，“在政府手里已经这么差了，继续保留就能办好吗？”跟着娘家吃不饱，还不如找个好人家嫁掉。在精心挑选买主之后，宿迁市人民医院由来自省城的两家“国字头”单位——金陵药业和南京鼓楼医院参与股份制改造。金陵药业以7000万元持股宿迁市人民医院63%，主抓医院管理；南京鼓楼医院以无形资产作价持股10%，主抓医疗；宿迁当地国资保留余下的27%股份。时任宿迁卫生局长葛志健，兼任改制后的人民医院董事。
标志性的宿迁市人民医院开了头，当地其他医院和卫生院纷纷跟进。多数被宿迁本地医疗系统内的人员所购买，卖价在几十万元到几百万元不等。当地政府从转制中所获现金收入，约有一亿元，多数被投入了乡镇的公共卫生体系。
“当时最终没有保留公立医院，而是全改成了民营医院。这也是为了营造一个公平的竞争环境。”上述官员回忆说。
而被“卖掉”的那些医院，不同于通常概念中的卖掉了一个商品，卖掉了自己就没有了。这些医院依然留在当地，为当地居民提供医疗服务。那些看的见的：建筑物、医务人员等等依然如故；那些看不见的：所有制的改变，资本的注入，管理的调整，给宿迁的医疗市场带来了巨大的改变。
不仅是民营资本办医，更是公立医院改革
现任宿迁市人民医院党委书记的凡金田，在2003年7月代表金陵药业入驻市人民医院时，带着200万元紧急为职工发工资。看着医院里仅有的几栋破破烂烂的小楼，还有那近一亿元的债务，他赶紧去市委、市政府要政策。他没想到的是，政府迅速为人民医院的人才引进开了绿色通道：允许人民医院给招聘的医护人员缴纳事业保险，缓解了转制后医院没有编制，难以吸引人才的短板。此后不久，市政府制定了11项针对民营医院的扶植政策。
2002年，拥有350名员工的宿迁沭阳县中医院实行改制。改制的第一年，院长陆启兵即决定医院以发展西医为主，因为西医的业务量更大。当年一位省委领导来沭阳中医院视察，说“希望一进中医院，就能闻见一股煎药的香味”。陆启兵回应：“领导，我们员工得先吃上饭。”
陆启兵坦言，如果不改制，中医院以西医为主是不可能的事情。2014年，沭阳中医院的营收超过了沭阳县人民医院，成为中国唯一一个中医院规模大于同级人民医院的案例。
（编辑：温州站长网）
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